前列腺癌的手术治疗？

洛阳阳光男科、洛阳男【性病】医生会诊中心主任医生介绍，【前列腺癌】的手术治疗有三种主要术式，即传统的经会阴、经耻骨后及近年发展的腹腔镜前列腺癌根治术。选择前列腺癌的手术治疗方式必须严格参照手术适应症，下面介绍前列腺癌手术治疗的几个方面。

前列腺癌的手术治疗【前列腺癌的手术适应症：】

（1）临床分期：适应于局限前列腺癌，临床分期Tl～T2c的患者。对于临床T3期（cT3）的前列腺癌尚有争议，有主张新辅助治疗后行根治术。

（2）预期寿命：预期寿命≥10年。

（3）健康状况：没有严重的心肺疾病。

（4）PSA或Gleason评分高危患者的处理：对于PSA>20或Gleason评分>8的局限性前列腺癌患者符合上述分期和预期寿命条件的，根治术后可给予其他辅助治疗。

【前列腺癌的手术禁忌症：】

（1）患有显著增加手术危险性的疾病，如严重的心血管疾病、肺功能不良等。

（2）患有严重出血倾向或血液凝固性疾病。

（3）已有淋巴结转移（术前通过影像学或淋巴活检诊断）或骨转移。

（4）预期寿命不足10年。

【前列腺癌的手术时机：】

医生指出，一旦确诊为前列腺癌并符合上述根治性手术条件者应采取根治术。有报道认为经直肠穿刺活检者应等待6～8周，可能减少手术难度和并发症。经尿道前列腺切除术者应等待12周再行手术。

【前列腺癌的手术方法：】

（1）耻骨后前列腺癌根治术：

（2）改良式盆腔淋巴结切除术：整块切除髂动脉、髂静脉前面、后面及血管之间的纤维脂肪组织，下至腹股沟管，后至闭孔神经后方。

（3）根治性前列腺切除术：手术切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部。

（4）腹腔镜前列腺癌根治术。