软下疳是什么疾病？软下疳很严重吗？

软下疳是什么疾病？软下疳很严重吗？软下疳是由杜克雷氏嗜血杆菌所致的一种性传播疾病，其特点是生殖器部位疼痛性溃疡和腹股沟淋巴结病变。以往其发生频率仅次于梅毒和淋病位居2第三位，故称第三病变。近年由于抗生素的普遍，软下疳感染率明显下降。

杜克雷氏杆菌为格兰阴性球杆菌，嗜血杆菌属，微棒状，两端圆，此菌无鞭毛、无芽孢、无荚膜、无运动力。对热耐受力差，65度很快死亡。呈链状或鱼群状排列。为一种严格寄生菌，大多几声在细胞外。好发于热带及亚热带地区，可能是发展中国家生殖器溃疡形成的主要的原因，与经济收入低，性关系混乱等因素有关。近年我国及一些西方国家亦有发生。男女发病率为2~25:1.软下疳是HIV感染的促发因素，机制不完全清楚。有些国家地区10%的软下疳患者合并有梅毒螺旋体及生殖器疱疹病毒感染。目前尚无感染母亲分娩时将本病传染给新生儿的报道

目前尚未完全明确，杜克雷氏杆菌在性接触时经微小破损进入淋巴管至淋巴结。同时，侵入人体的杜克雷氏杆菌能抵御白细胞的吞噬。杀伤以及补体介导的免疫杀伤作用

一般潜伏期1~10天，平均2~3天。男性症状较重，主要累及阴茎冠状沟及系带、包皮、龟头；女性较轻，主要累及大小阴唇、阴蒂、阴道口、子宫颈、尿道内、会阴等。

初发为外生殖器的痛性，单发后多发炎性小丘疹，以后变成脓疱，脓疱逐渐扩大，破溃形成糜烂或溃疡，溃疡呈圆形，椭圆形，或不规则形，大小不一，直径0.3~2.0 cm，较表浅，边缘不整，常有潜蚀性坏死和穿凿性窦道，周边红肿，基底不平，覆盖脓性分泌物，易出血，触之柔软并疼痛。溃疡周围皮肤轻度充血绕以红晕。

约50%发生急性痛性腹股沟淋巴结炎。长于发病的一周左右出现，称软下疳性横痃。多为单侧无疼痛，多有触痛。以后化脓破溃，流出浓稠发臭的带血脓液，破溃后的淋巴结可显示出软下疳的特性。愈合后留有伤疤对溃疡渗出物涂片进行革兰氏染色，敏感性为50%特异性不高。目前，软下疳的确诊应从病损处抽取脓液培养及菌株鉴定。目前PCR为软下疳诊断提供了新方法软下疳的诊断要根据临床和实验室。临床上有不洁性性交史，一个或几个软而疼痛的溃疡，暗视野检查梅毒螺旋体阴性，梅毒血清试验阴性，查到杜克雷氏杆菌，可做初步诊断。软下疳应与硬下疳及生殖器疱疹继发性感染所致的溃疡相鉴别。

治疗

1、全身治疗：红霉素0.5mg每日两次，连服7天；环丙氟哌酸0.5mg，每日两次，连服7天；头孢三嗪0.25mg，一次肌注；壮观霉素2g，一次肌注；阿奇霉素1g，一次顿服。
2、局部治疗：未破溃的丘疹、结节，外用鱼百脂，红霉素软膏，溃疡用1:5000高锰酸钾或者是双氧水冲洗后外涂红霉素软膏；淋巴脓肿不宜切开，但可抽脓注入抗生素。