下腹部肿块是怎么回事?阴囊肿块怎么判断?

肿块是泌尿外科疾病的重要症状和体征之一，，多因梗阻、肿瘤、结核、炎症所引起。

下腹部肿块

常见两种情况，一是膀胱尿潴留，二是肿瘤，包括膀胱肿瘤、盆腔恶性肿瘤及隐睾恶变。鉴别膀胱尿潴留与肿瘤，可令病人排尿或进行导尿，前者肿块消失，后者肿块无改变。B超检查对鉴别诊断帮助很大。盆腔肿块除经腹部检查外，还应经直肠或阴道行双合诊检查，以确定肿块的大小、位置及位移情况。腹股沟肿物以疝常见。隐睾症病人在腹股沟部位摸到睾丸者较多。精索或其他组织的肿块则极少见。

阴囊内肿块怎么判断

以腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液及精索静脉曲张为多见。附睾结核与慢性非特异性附睾炎有时难以鉴别。好观察3个月，如硬结不消退，则结核的可能性较大。此外，如直肠指诊发现前列腺有结核样结节，也有助于附睾结核的诊断。阴囊内较少见的肿块有精液囊肿、精子肉芽肿、睾丸肿瘤，附睾及精索肿瘤罕见。精液囊肿为直径1~2cm原性肿块，位于附睾头部，透光试验阳性即可确诊。外伤或手术后阴囊出血形成血肿时，可使阴囊明显增大，阴囊皮肤淤血而呈暗褐色，质地较软，不透光，可与肿瘤或鞘膜积液相鉴别。

第一：肿块是否与腹部有关：阴囊固然位于骨盆的前下方，但是其内部结构往往与腹部有通连。假如在阴囊根部用两个手指捏住肿块，肿块完全在手指下方的则属阴囊内肿块;若肿块位于手指间，那么可能是从腹部降下的。从腹部降下的肿块多是腹股沟疝(也称小肠气)或者精索静脉曲张。前者大多呈团块状，后者呈条索状，严重时像一团缠结的蚯蚓，它们的共同特点是平卧后可以消失。

第二：是实质性还是囊性物：区别实质性或囊性对阴囊内肿块性质的区分很重要。实质性多数为肿瘤或炎症。而囊性则多数为囊肿或积液。实质性肿块较硬，而囊性较柔韧或有弹性。在暗室中用电筒在阴囊底面向上照射时，实质性的呈暗玄色，而囊状物透亮发红。若仍难以鉴别时可到医院用B超来证实。

第三：肿块有无疼痛：一般来说，实质性肿块有疼痛者多数为炎症，而无疼痛者可能为肿瘤或者结核。在睾丸外的疼痛肿块可能是附睾炎。睾丸外的无疼痛肿块可能为结核性附睾炎或腺瘤样肿瘤;睾丸部的疼痛肿块可能是睾丸炎或睾丸扭转，不痛肿块可能为睾丸肿瘤。