附睾结核该怎么诊断?有什么临床表现症状?

附睾是男性重要的生育器官之一，对人们的重要性是不言而喻的，通常附睾就是一种非常细小的管道结构，是男性精子的重要活动场所，也是精子得以进入输精管的通路，当出现附睾结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

附睾结核多继发于肾结核，但结核菌亦可经血行播散到生殖系统，附睾尾部的血液供应丰富，故病变多发生在尾部。

【临床表现】多见于20~40岁，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。少数患者起病急骤，高热，阴囊肿胀疼痛，易误诊为急性睾丸附睾炎，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。

【诊断及鉴别诊断】

体检可扪到肿大的附睾硬节，有结节感，与皮肤粘连或形成阴囊窦道，压痛多不明显，输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前列腺常有硬结。

附睾结核应与慢性附睾炎鉴别。慢性附睾炎常有急性发作及反复发作病史或淋菌及非淋菌尿道炎史，增大的附睾不如附睾结核硬，且很少形成局限性硬结，不形成窦道，亦无输精管串珠状改变。

【治疗】附睾结核早期可采用药物治疗，如效果不明显或病变较大、有脓肿形成、则可行附睾切除，手术时应尽量保留睾丸，若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。