急性附睾炎该怎么去诊断?该如何鉴别?

附睾炎分为急性期和慢性期，急性附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎，前列腺摘除术后也可并发附睾炎。附睾炎常继发于前列腺炎。如果患上急性附睾炎该如何诊断呢?

查体阴囊增大，皮肤红肿，发病早起可触及明显肿大的附睾，触痛明显。并可与睾丸分开。数小时后附睾与睾丸融合为一个块，不易区分。精索增厚，腹股沟及下腹部可有压痛。直肠指诊可以发现急性或慢性前列腺炎的体征，不宜做前列腺按摩，以免加重附睾炎。

化验：中断尿培养及药敏试验对于致病菌的诊断及治疗有着重要的作用。

超生：可显示附睾与睾丸肿胀及炎症的范围。

鉴别诊断

(1)急性睾丸扭转：常见于青春期前儿童，亦可见于年轻人。扭转早起可在睾丸前侧触及附睾，后附睾及睾丸均增大，并有压痛，不易与附睾炎鉴别。阴囊抬高试验在附睾炎时减轻，而在睾丸扭转时加重，必要时可行手术探查，明确诊断并及时治疗。

(2)睾丸肿瘤：应为无痛性肿块，在肿瘤内有急性出血时刻发生疼痛，触诊附睾正常，一般可与睾丸肿块分开，前列腺液及尿液检查正常。诊断不能明确时亦应手术探查。

(3)结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热，附睾触诊可与睾丸区分，输精管可有串珠样改变，前列腺部光滑，尿液及前列腺液中可找到结核杆菌。