医生谈什么是真菌性前列腺炎？

.　　真菌是在自然界分布十分广泛的一类微生物，大多数对人类有益，只有少部分有致病性。真菌依其细胞构造分为酵母菌（类酵母菌）和霉菌。在人体泌尿生殖系统中普遍存在多种酵母菌，绝大多数不致病，和前列腺炎有关的是念珠菌，包括白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌等。念珠菌广泛存在于人的皮肤、口腔、胃肠道、肛门、阴道等处。大约30%—50%的正常人口腔和消化道可分离出念珠菌，正常女性生殖道念珠菌带菌率也高达20%，又以白色念珠菌为常见，占生殖道念珠菌的80%—90%。白色念珠菌是一种微小的，卵圆型出芽生长的酵母状菌，具有二相性，即也可以转化为霉菌，是一种条件致病菌，一般不致病。如果某些因素使机体免疫力下降或局部环境发生改变时，就可引起念珠菌大量繁殖发展为菌丝型，能侵犯组织而产生病变。 　　真菌性前列腺炎就是由真菌感染了前列腺组织而引起的炎症性反应，如前所述，主要是由白色念珠菌引起。

　　人体会在什么情况下患上真菌性前列腺炎呢？

　　一个慢性前列腺炎患者，经过几个疗程的抗菌素治疗而效果不佳，就应该考虑是否有真菌感染。因为大量反复的应用抗生素容易引起菌群失调，使本不致病的真菌大量繁殖而致病。

　　长期应用皮质激素的人，因为这类激素抑制人体的免疫反应，从而使人体免疫力低下，诱发真菌感染。抗癌药物的应用，大量杀伤人体白细胞，破坏免疫力，易使真菌感染。

　　一些慢性消耗性疾病，如糖尿病，心脏病，肝肾疾病等，都可能造成人体免疫力下降并发真菌感染。

　　怎样发现前列腺存在真菌感染呢？除了分析上述原因以外，人体的某些症状可以提示你注意真菌感染：排尿疼痛或排尿困难，尿液含有血细胞或白蛋白，关节游走性疼痛，肌肉疼痛，局部痒，荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎、银屑病、无原因的皮疹与灰白斑、吞咽困难、难以解释的咽喉和淋巴结肿痛、持续性疲乏、厌食、多梦且睡眠不佳、白天容易困倦、健忘、易怒、智力混乱、头痛、压抑、情绪波动、异常焦急烦躁、多汗、直肠刺激症状（腹泻或大便干燥）、直肠肛门刺痒，皮肤容易出现碰伤，饮食后胃部不适或者疼痛、口腔溃疡、反酸、鼻窦炎、支气管炎、哮喘、性欲降低等。

　　当然以上表现都不是特异的，其它相关疾病也会出现，还需要去专业医院做进一步检查，化验才能后确诊。

　　感染前列腺的真菌主要为致病力较强的白色念珠菌，北京曙光医院诊断主要采用前列腺液直接镜检法，在标本中找到细长的菌丝及孢子体可以诊断，也可以采用真菌培养法确定真菌的存在。目前还没有前列腺真菌感染的确诊标准。酵母菌作为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症患者前列腺液内的病原体一直存在争议。事实上，对于使用抗菌素药物治疗无效的前列腺炎患者，有时应用抗真菌药可以获得良好效果。

　　对于念珠菌性前列腺炎的治疗，首先应该去除明显存在的病因，例如，停用抗菌素，提高抗体的免疫功能等。前列腺真菌感染常是全身感染的一部分，应该包括全身及局部治疗。多种抗真菌药物可以选择应用，如两性菌素B，酮康唑、咪康唑或氟康唑等，连续治疗1个月以上，应该注意抗真菌药物的副作用。

　　在治疗真菌性前列腺炎时，一定要对患者的配偶进行检查，因为很多男性患真菌感染的途径就是夫妻性生活。妻子可能是感染的来源或者成为受害者被动感染，但却特别容易成为长期慢性带菌者而不断地感染丈夫，致使治疗失败。

　　在生活中也要注意卫生，尤其是局部的卫生，定期更换内裤，对内衣、内裤、床罩、枕巾、被套、毛巾、洗浴用具等进行开水洗烫消毒，彻底清除传染源。对同时合并的霉菌性包皮龟头炎和脚癣也必须给予相应的治疗。