慢性前列腺炎患者的心理干预？

慢性前列腺炎（chronicprostatitis，CP）是成年男性的常见病之一，大多数慢性前列腺炎患者具有不同程度的心理障碍。我们对CP病例在进行常规治疗同时辅以心理治疗，其效果明显提高，现报告如下。

本研究所纳入病例全部来源于广西中医学院第一附属医院门诊和广州中医药大学第一附属医院外科门诊CP的病人。所纳病例在年3月-年12月采集完成。诊断标准参照（中国【泌尿外科】疾病诊断治疗指南版）中的CP诊断治疗标准[1]。纳入病例标准：（1）年龄介于20岁至50岁之间；（2）病程在6个月以上。排除病例标准：（1）年龄在20岁以下或50岁以上；（2）诊断为前列腺增生、尿道狭窄、间质性膀胱炎、泌尿系结石患者；（3）合并有精神病、严重神经官能症患者。对于治疗1个月内失访病例，采取电话、信件等方式，尽可能与受试者联系，询问理由，记录后一次作NIH-CPSI、SAS时间，完成所能完成的评估项目；报告剔除、退出和失访病例数。

CP患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变，如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向，严重影响患者的生活质量[2]。CP患者反复就诊，治疗费用巨大，害怕失去勃起功能及生育能力，特别是部分患者有不洁性接触史，加上某些媒体不准确的宣传，对广大患者造成了误导，使他们觉得本病是“不治之症”或见不得人的“性传播疾病”[3]。这些患者过强或者持续时间过长的心理反应，可能造成植物神经系统、内分泌系统、神经递质系统等功能紊乱，盆底及尿道神经兴奋性增高，出现下尿路症状、慢性肌肉疼痛甚至【勃起功能障碍】等。

基于以上生理心理因素，我们先采用NIH-CPSI、SAS、SCL-90进行心理测试，然后根据测试结果进行判定并做出心理诊断，在接受常规治疗的同时辅以心理治疗。心理治疗个性化干预包括：（1）心理教育：了解患者心理状态，针对性的进行疏导，使患者明白CP发生、发展的慢性演变过程及预后，避免媒体宣传及周围环境对其不良影响；CP是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解；前列腺按摩液的WBC计数与症状的严重程度不一定相关；目前没有充分证据表明CP会癌变；部分CP患者伴有【性欲减退】、勃起功能障碍、【早泄】等【功能性障碍】的症状，但没有证据表明CP直接造成功能性障碍。（2）支持性心理治疗：根据患者不同的心理状态，介绍成功案例，树立起患者战胜CP的信心，鼓励患者正常地安排工作、生活和学习；指导患者性伴侣给予患者信心与温暖，消除心理上的恐惧与焦虑。结果，治疗组与对照组治疗8周后相比，治疗组的治愈率明显高于对照组。

CP的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。通过本研究，我们认为心理干预能有效地减轻患者的心理压力，消除因心理障碍，从而有效的缓解患者的症状、提高其生活质量达到治疗目的。因此，CP患者在常规治疗的基础上辅于心理干预可以改善其心理状态。