医生解读逆行射精致男性不育的治疗？

【逆行射精】是指在性交射精时，有射精动作及快感、高潮，精液未射出，而是逆向流入膀胱，可引起男性不育。今天，洛阳阳光男科【泌尿外科】医生医生为我们解读逆行射精致男性不育的治疗。

【特邀医生】

国内泌尿外科医生、中国学医生之一、洛阳仁济医院原泌尿外科主任、洛阳男性病医生会诊中心主任、洛阳阳光男科。

医生介绍：正常射精是在神经支配下，由膀胱颈关闭和尿道外括约肌松弛协调完成的。任何由于解剖学的损害、神经性障碍以及药物的影响使膀胱颈功能发生紊乱以及尿道狭窄，均可造成逆行射精。诊断要点是性交持续时间正常，有射精动作及快感、高潮，无精液射出，性交后尿中有精子和果糖；彩超可清晰的观察到射精时精液逆流入膀胱的过程。

【一、恢复顺行射精使其配偶自然受孕】

医生指出，根据逆行射精患者不同的病因，应首先采用经济便捷的药物治疗或针对病因的手术治疗，以恢复顺行射精来使其配偶自然受孕。

1.手术治疗 膀胱颈成行术适用于膀胱颈口松弛、扩大，经尿道前列腺切除术，膀胱颈梗阻切开术后患者，但禁用于糖尿病及尿道狭窄患者；经尿道精阜切除术适用于精阜增生造成机械性梗阻患者。

2.药物治疗 拟肾上腺素药物能兴奋肾上腺素α受体，增加膀胱颈张力和促进输精管蠕动。总结了36篇文献指出，各种药物对不同病因的效果无显著性差别；麻黄素、丙米嗪、苯丙醇胺+氯苯吡啶比其他药物恢复顺行射精率较高。

3.中医治疗 中医药有一定优势，但需辨证论治方有良好效果。

【二、收集精子行辅助生殖】

医生介绍：药物治疗失败或不接受手术治疗及手术治疗失败者，可以从输精管液或膀胱内回收精子行辅助生殖。Saito[10]等报道2例逆行射精患者行输精管插管，用脉冲电刺激附睾或输精管，收集输精管精子，用培养液稀释后做宫腔内人工授精（IUI），其中1例在两个周期中分别回收到输精管液10~40ml，精子数目（31.4~75.9）×，活动精子88.4%~93.2%，于第2个IUI周期获得妊娠并生育健康婴儿。

医生指出，应首先明确诊断方可选择有效的治疗方法。药物引起的逆行射精，在病情允许下可更换其它药物或停用，如不能，则采用收集精子行辅助生殖；对于膀胱颈和尿道解剖功能改变造成的逆行射精，应采取手术治疗，但畏惧手术者，可直接采用收集精子行辅助生殖；糖尿病（首先应控制糖尿病）、神经损伤或特发性逆行射精者，应先采用中西药物治疗，如失败可采用收集精子行辅助生殖。在辅助生殖方法中，根据每一对夫妇双方具体因素选择，但应首先考虑IUI。

【推荐疗法】六位一体分型疗法】

医生介绍，洛阳阳光男科的六位一体分型疗法是目前世界上具有先进的、能迅速地促进阴茎速勃并结合中药补肾，起到巩固稳定疗法。一般患者经治疗一至二个疗程即可达到目的。对【治疗阳痿】、【早泄】、【遗精】、具有见效快、不伤身体、无副作用的特点，并能促进新陈代谢，使肾精充足，肾气旺盛，勃起持久，精关开闭有序，达到心肾相交，力可从心之优点。本疗法对中老年患者效果尤其显著。