精索静脉曲张手术后为什么会复发？

【精索静脉曲张】是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15%，在【男性不育】中占15－20%。精索静脉曲张疾病必须采用手术治疗，手术治疗精索静脉曲张后，【患者为什么还会复发呢？】

【精索静脉曲张手术后为什么会复发？】

精索静脉曲张手术后复发是精索静脉曲张手术后常遇见的问题。不同的手术方式，复发的几率不同。经腹膜后途径开放手术术后的复发率高，据报道可达7-35%，平均14.97%，其次为栓塞手术，为2-24%，平均12.7%，腹腔镜手术复发率为2.17-7.14%，平均为4.3%，经腹股沟途径传统手术的复发率较低，平均为为2.63%，显微外科手术复发率低，平均为1.05%。

那么，精索静脉曲张手术后为什么会复发呢？首先，导致复发的常见原因是精索内静脉漏扎。只要手术仔细操作，术中漏扎较大血管的可能性很小。漏扎的往往是一些细小的静脉分支，这些小血管肉眼辨别困难，不借助显微放大设备，容易遗漏。这些细小的血管日后会逐渐扩张，导致复发。

其次是没有结扎精索外静脉。精索的静脉回流系统有三条：精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉，这些静脉系统都与精索静脉曲张发病有关。精索外静脉存在较大变异，有的人没有精索外静脉，或走行异常，术中难于寻找。精索外静脉一般在外环口离开精索，经腹股沟或外环口途径可以找到精索外静脉，而经腹膜后或腹腔镜手术由于切口位置高，无法结扎精索外静脉，这也是腹膜后或腹腔镜手术术后复发率较高的原因。其他比较少见原因包括腹膜后占位【性病】变如肾脏肿瘤等也可以导致复发。

此外，输精管静脉曲张也是导致复发的原因之一。输精管有两条静脉回流系统，保留其中一套即可满足睾丸的回流，术中如果发现输精管静脉扩张，超过3mm，应该予以结扎。

精索静脉曲张手术后会复发，那么，【采取什么样的方法治疗才会减少复发率呢？】

【【点击在线咨询，阳光医院众多知名医生在线为您解答】】【显微镜下精索静脉结扎术复发率低的治疗方法】

精索静脉曲张的发病率为10-15%，在男性【不育】中占15-20%。传统手术可致术后【鞘膜积液】、动脉损伤等并发症，且复发率较高。显微手术视野开阔，可在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率不足5%。其具有以下优势：

１、手术视野开阔，施术者可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等所有睾丸回流静脉。

２、在显微镜下操作，可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉。

３、在显微镜下操作，可在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉。

４、复发率大大降低，只有３％-４％（其它手术的复发率可达２０％左右）。

】【显微镜下精索静脉结扎术“复发率低”】