精索静脉曲张的研究进展？

【精索静脉曲张】是一种由于睾丸蔓状静脉丛迂曲扩张进而导致一系列临床症状的【泌尿外科】常见病，常见于青春期男性。由于大量研究结果表明精索静脉曲张可导致睾丸组织结构和功能的损伤，与【男性不育】有显著相关性，因而受到普遍关注。尤其是近三十年来，多种实验性精索静脉曲张动物模型的成功建立，以及分子生物学技术的应用，对精索静脉曲张的研究取得了较大的进展。【本文从精索静脉曲张的流行病学、病因学、方面做一综述，以期能为读者提供更多关于该疾病的相关信息。】

【流行病学特征】

精索静脉曲张90％以上发生于左侧，在男性人群中，精索静脉曲张总的发病率为10％－15％，且大约30％－50％原发性【不育】症男性患有精索静脉曲张。尽管精索静脉曲张可在所有年龄段人群中发病，但常见于青春期男性。

【【点击在线咨询客服，权威医生为您解答】】【 精索静脉曲张病因学】

精索静脉曲张的形成究其原因有多种学说：

①、左侧精索内静脉比右侧普遍要长8－10cm，且以直角注入左肾静脉，造成睾丸蔓状静脉丛内流体静力压的升高；

②、由于左肾静脉位于肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角内，极易受后两者的挤压导致左精索内静脉血液回流受阻，即所谓的“胡桃夹现象”；

③、左侧精索内静脉的静脉瓣膜阙如或功能不全导致左肾静脉血液逆流；

④、左侧精索内静脉受乙状结肠、髂血管等的局部压迫，使睾丸静脉血液回流受阻；

⑤、近研究发现精索静脉曲张患者精索内静脉结构存在缺陷；

⑥、还有研究显示精索静脉曲张有先天遗传特性；

⑦、亦有研究显示，排除肥胖者易出现“胡桃夹现象”这一因素外，精索静脉曲张仍与肥胖有显著相关性；

⑧、青春发育期睾丸动脉血流显著增加，超过静脉回流负荷，导致睾丸静脉淤血；

⑨、其他：提睾肌发育不良、精索筋膜松弛；长久站立，腹压增加等。

尽管就关于精索静脉曲张的形成机制提出了诸多的学说，但仍存在很多争论。比如，【研究证实【无精】索静脉曲张的正常男性左侧精索内静脉内也存在肾静脉血液的逆流，因而不支持“静脉血液逆流学说”】。另外，有些学说是基于动物实验的基础上提出来的；比如，青春发育期睾丸动脉血流显著增加，超过静脉回流负荷而导致精索静脉曲张。因此，精索静脉曲张的形成可能是多因素共同作用的结果，其机制还需进一步的探讨。

综上所述，许多学者从不同的角度运用各种手段对精索静脉曲张的流行病学、病因学等方面进行了研究。尽管这些研究大多局限在某一方面进行探讨，且很多学说还存有争论，但是却从各个方面加深了我们对精索静脉曲张的认识。我们相信随着各种新的实验技术和手段在这一研究领域的广泛应用，必将为我们阐明精索静脉曲张的病理生理机制提出新的思路，为该疾病的诊断和治疗提供新的方法。

】【显微镜下精索静脉结扎术“复发率低”】