精索静脉曲张的病因及其治疗？

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅，或因静脉瓣膜损坏引起血液倒流，形成局部静脉扩张，增粗、迂曲、伸长等病理现象，继而引起一系列临床症状的疾病。20-30岁青壮年多见，发病率8%-23%（平均约15%），【男性不育】症中发生率高达21%-42%，是男性【不育】常见的原因之一。

（一）解剖因素： 　　

1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。 　　

2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。 　　

（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。 　　

（三）其它因素：腹膜后肿瘤、【肾肿瘤】、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

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患有精索静脉曲张会导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。

有些患有精索静脉曲张的病人还会有阴囊等部位不舒服的感觉，其主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以得到缓解。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、【勃起功能障碍】、【早泄】等性功能障。

１、手术视野开阔，施术者可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等所有睾丸回流静脉。

２、在显微镜下操作，可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉。

３、在显微镜下操作，可在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉

４、复发率大大降低，只有３％-４％（其它手术的复发率可达２０％左右）。

【显微镜下精索静脉结扎术“复发率低”】